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      Q

      醫務報告中診斷依據怎么寫才不像抄書?

      已幫助 352 人解決問題
      A

      診斷依據不是復述指南條文,是你盯著患者半小時后腦子里冒出來的那幾根線。哪幾個癥狀串一塊兒、哪兩個檢查互相咬住、哪處體征跟病程對得上勁,就寫這幾根線。別寫“符合XX病診斷標準”,寫“高熱三天+右下腹壓痛+WBC升至15×10?/L,支持急性闌尾炎”。越像你查房時口頭匯報的口氣,越靠譜。

      新手常犯的誤區

      照搬診療規范原文,脫離本例具體表現

      高分寫作經驗

      每條依據必須含本例特異性表現
      35.6%用戶推薦
      證據之間要有因果或并列邏輯鏈
      25.1%用戶推薦
      剔除指南中未在本例出現的條款
      20.8%用戶推薦
      用臨床動詞替代規范名詞
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      診斷依據段落控制在5行以內
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      熱門篇幅區間

      1000-1600字
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      適用對象

      住院醫師、主治醫師、進修醫生、全科醫生、病案質控員

      推薦寫法

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      ??寫醫務報告最多搜索的問題

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