Q
醫(yī)務(wù)報告中輔助檢查結(jié)果怎么寫才不堆數(shù)據(jù)？
A
只挑和診斷直接掛鉤的異常值或臨界值，正常項目一句帶過，比如“血常規(guī)、肝腎功未見明顯異?！?。影像報告寫結(jié)論，不抄描述；檢驗單寫數(shù)值+單位+箭頭，不寫參考范圍。所有檢查按時間倒序排，最近的放最上面。檢查不是越多越好，是越準(zhǔn)越省事。
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有38.6%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是只錄影響診療決策的關(guān)鍵異常項，41.5%%的用戶傾向選擇900-1300字，而28.8%%的用戶選擇700-900字，20.3%%選擇1300-1600字。新手最容易踩的坑是把整頁檢驗單復(fù)制粘貼進(jìn)報告，或者把CT報告原文照搬，連“窗寬窗位”都寫上。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
新手常犯的誤區(qū)
把整頁檢驗單復(fù)制粘貼進(jìn)報告，或者把CT報告原文照搬，連“窗寬窗位”都寫上。
適用對象
住院醫(yī)師、影像科初篩醫(yī)生、檢驗科對接人員、病案質(zhì)控員、臨床科研助理
寫醫(yī)務(wù)報告最多搜索的問題
- 1??精華回答醫(yī)務(wù)報告里簽名和日期怎么寫才不出合規(guī)問題？手簽必須簽全名，電子簽要帶時間戳和工號，日期寫實(shí)際完成日，不是入院日也不是出院日。
- 2??熱門回答醫(yī)務(wù)報告里病程記錄怎么寫才不重復(fù)前面內(nèi)容？病程記錄只寫新變化、新判斷、新動作，前面寫過的主訴、入院診斷、基礎(chǔ)查體，這里一個字別碰。
- 3?快速解決醫(yī)務(wù)報告中既往史部分老是漏關(guān)鍵信息？既往史不是戶口簿，是風(fēng)險預(yù)警圖。
- 4??用戶推薦醫(yī)務(wù)報告里患者主訴怎么寫才不啰嗦？主訴就一句話，挑最硬的痛點(diǎn)往里塞，別加修飾詞。
- 5??熱門回答醫(yī)務(wù)報告里既往史怎么寫才不寫成戶口簿？只寫影響本次診療的病史，高血壓糖尿病寫控制情況，手術(shù)寫清楚年份和部位，過敏寫具體藥物和反應(yīng)。
- 6?快速解決醫(yī)務(wù)報告里轉(zhuǎn)科理由總被接收科室嫌太簡略？簡略就是沒想明白。
- 7??用戶推薦醫(yī)務(wù)報告中家族史怎么寫才不浪費(fèi)字？家族史就盯兩件事：有沒有遺傳傾向病、家里有沒有類似發(fā)病的。
- 8?快速解決醫(yī)務(wù)報告中診斷依據(jù)常被質(zhì)疑不夠扎實(shí)？診斷依據(jù)不是拼湊名詞，是搭橋。
- 9??用戶推薦醫(yī)務(wù)報告里診斷名稱怎么寫才不被退回修改？診斷寫全稱，帶部位、性質(zhì)、分期，別縮寫，別混搭中英文。
- 10??精華回答醫(yī)務(wù)報告中?？撇轶w描述總被上級說不專業(yè)？不專業(yè)不是因為你不懂，是沒把“看到的”翻譯成“能用的”。
