Q
主治醫(yī)師報(bào)告中手術(shù)記錄怎么寫(xiě)才顯專(zhuān)業(yè)又不啰嗦？
A
手術(shù)記錄不是把器械名全報(bào)一遍，是你站在臺(tái)邊盯住關(guān)鍵三分鐘：切口怎么開(kāi)的、出血多少眼見(jiàn)為實(shí)、縫合時(shí)組織張力對(duì)不對(duì)。寫(xiě)的時(shí)候只留刀尖上的事，別的全砍。比如“電刀切開(kāi)皮膚”不如“電刀沿標(biāo)記線(xiàn)切開(kāi)，皮下脂肪層無(wú)明顯滲血”，后者有畫(huà)面，也透出你手穩(wěn)眼尖。別寫(xiě)“順利結(jié)束”，寫(xiě)“止血徹底、切口對(duì)合平整、皮內(nèi)縫合七針”。
推薦寫(xiě)法
數(shù)據(jù)顯示，有40.6%的用戶(hù)認(rèn)為，首選的寫(xiě)法是聚焦術(shù)者手部動(dòng)作與組織反應(yīng)，50.8%%的用戶(hù)傾向選擇1200-1499字，而30.4%%的用戶(hù)選擇1000-1199字，20.8%%選擇1500-1799字。新手最容易踩的坑是照搬手術(shù)室護(hù)士記錄，把器械品牌、耗材編號(hào)全塞進(jìn)去，反而蓋住醫(yī)生自己的操作判斷。
高分寫(xiě)作經(jīng)驗(yàn)
熱門(mén)篇幅區(qū)間
新手常犯的誤區(qū)
照搬手術(shù)室護(hù)士記錄，把器械品牌、耗材編號(hào)全塞進(jìn)去，反而蓋住醫(yī)生自己的操作判斷。
適用對(duì)象
外科住院醫(yī)、麻醉科輪轉(zhuǎn)生、手術(shù)室質(zhì)控員、病案編碼員、主治帶教老師
寫(xiě)主治醫(yī)師報(bào)告最多搜索的問(wèn)題
- 1?快速解決主治醫(yī)師報(bào)告中隨訪(fǎng)計(jì)劃怎么寫(xiě)才讓下級(jí)醫(yī)生真照著做？隨訪(fǎng)計(jì)劃不是寫(xiě)“一月后復(fù)診”，是告訴接班人下周三上午查什么、查完怎么看、什么結(jié)果要立刻叫你。
- 2?精選問(wèn)答主治醫(yī)師報(bào)告中輔助檢查怎么寫(xiě)才不變成檢驗(yàn)單搬家？輔助檢查不是把報(bào)告單拍照貼上去，是你讀片讀圖后挑出那幾條跟病情咬得上的信息。
- 3??精華回答主治醫(yī)師報(bào)告中病史摘要怎么寫(xiě)才抓得住重點(diǎn)不散架？病史摘要不是從身份證抄到過(guò)敏史拉通寫(xiě)，是拎出三根主線(xiàn)：這次為什么來(lái)、之前什么毛病老纏著、最近吃什么藥干什么事影響病情。
- 4?快速解決主治醫(yī)師報(bào)告里查體記錄怎么寫(xiě)才看得出你真摸過(guò)？查體不是填空打鉤，是你手指壓下去、耳朵聽(tīng)進(jìn)去、眼睛盯住后的結(jié)果。
- 5??熱門(mén)回答主治醫(yī)師報(bào)告里診斷依據(jù)怎么寫(xiě)才讓人信服不牽強(qiáng)？診斷依據(jù)不是湊齊三條就完事，是把癥狀、體征、檢查三股繩擰成一股勁兒。
- 6??用戶(hù)推薦主治醫(yī)師報(bào)告里會(huì)診意見(jiàn)怎么寫(xiě)才不丟主治話(huà)語(yǔ)權(quán)？會(huì)診意見(jiàn)不是照抄人家結(jié)論，是你聽(tīng)完后消化、判斷、拍板的過(guò)程。
- 7??用戶(hù)推薦主治醫(yī)師報(bào)告中鑒別診斷怎么寫(xiě)才不變成抄書(shū)？鑒別診斷不是列十個(gè)病名拉個(gè)清單，是你在床邊摸過(guò)病人后，心里真正猶豫過(guò)的那兩三個(gè)。
- 8??熱門(mén)回答主治醫(yī)師報(bào)告中出院醫(yī)囑怎么寫(xiě)才不被家屬當(dāng)耳旁風(fēng)？出院醫(yī)囑不是開(kāi)藥寫(xiě)時(shí)間，是告訴家屬接下來(lái)七天怎么盯人、什么時(shí)候該急、什么情況必須回來(lái)。
