醫(yī)療報告輔助檢查怎么寫才不變成數(shù)據(jù)倉庫？

每項檢查只留關(guān)鍵參數(shù)，其余全砍。CT寫“右肺上葉磨玻璃影，最大徑1.8cm”，不寫窗寬窗位。心電圖寫“ST段壓低0.2mV，V4-V6導(dǎo)聯(lián)”，不列全部12導(dǎo)。實驗室結(jié)果只標(biāo)異常值，正常項合并成一句“血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常”。所有數(shù)據(jù)帶單位和參考范圍。