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      Q

      醫(yī)生報(bào)告中病情變化怎么寫才顯得真盯住了病人?

      已幫助 316 人解決問題
      A

      病情變化不是報(bào)天氣,是講轉(zhuǎn)折點(diǎn)。今天比昨天好在哪、差在哪,得有參照系。別寫“一般情況可”,寫“今晨咳嗽減輕,痰由黃轉(zhuǎn)白,夜間未再憋醒”。體溫曲線挑兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)說(shuō),別全列。變化背后藏一句你干了什么,比如加了霧化,不是光說(shuō)痰少了。

      高分寫作經(jīng)驗(yàn)

      如與昨日/入院時(shí))
      30.7%用戶推薦
      用體征或癥狀替代主觀評(píng)價(jià)
      25.8%用戶推薦
      每項(xiàng)變化后隱含干預(yù)動(dòng)作
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      刪掉“無(wú)特殊”“未訴不適”等無(wú)效信息
      15.7%用戶推薦
      時(shí)間錨點(diǎn)明確到具體時(shí)段
      10.2%用戶推薦
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      適用對(duì)象

      住院醫(yī)師、夜班醫(yī)生、管床護(hù)士、病案管理員、質(zhì)控醫(yī)生

      新手常犯的誤區(qū)

      用“平穩(wěn)”“尚可”“大致正常”這類空泛形容詞代替客觀變化描述

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