Q
醫(yī)生報告中既往史怎么寫才不漏重點？
A
盯住三類：影響本次診療的、正在吃的藥、可能傳染或遺傳的。高血壓糖尿病必須寫用藥和控制情況，青霉素過敏寫清反應(yīng)類型，家族史只寫直系親屬同病種。別寫“幼年患水痘已愈”這種廢話，更別把二十年前闌尾炎手術(shù)當(dāng)重點。每條都得有下文，要么影響用藥，要么解釋癥狀，要么提示風(fēng)險。
新手常犯的誤區(qū)
既往史寫成人生簡歷，把小學(xué)體檢、婚育史、疫苗接種全塞進去。
高分寫作經(jīng)驗
熱門篇幅區(qū)間
適用對象
住院醫(yī)、實習(xí)醫(yī)、規(guī)培生、全科醫(yī)師、病案質(zhì)控員
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有35.6%的用戶認為，首選的寫法是只收錄影響當(dāng)前診療的既往事件，43.4%%的用戶傾向選擇850-1250字，而34.4%%的用戶選擇1250-1650字，23.1%%選擇1650-2050字。新手最容易踩的坑是既往史寫成人生簡歷，把小學(xué)體檢、婚育史、疫苗接種全塞進去。
寫醫(yī)生報告最多搜索的問題
- 1?快速解決醫(yī)生報告中出院計劃怎么寫才讓患者家屬不反復(fù)打電話？出院計劃分三塊：帶藥寫清藥名劑量用法和剩幾天，復(fù)查寫明項目+時間+地點，預(yù)警信號寫三條能自己判斷的癥狀，比如“體溫連續(xù)2次＞38.5℃立即返院”。
- 2??精華回答醫(yī)生報告中入院診斷怎么寫才不草率？入院診斷是初步判斷，不是最終結(jié)論。
- 3??熱門回答醫(yī)生報告中病情變化描述怎么寫才不模糊？用數(shù)字說話，別用感覺詞。
- 4?快速解決醫(yī)生報告里用藥記錄怎么寫才不怕查房追問？藥名寫通用名不寫商品名，劑量寫實際給予量，頻次寫“q12h”不寫“每日兩次”。
- 5??精華回答醫(yī)生報告中手術(shù)記錄怎么寫才不缺環(huán)節(jié)？刀口從哪下、切了什么、止血怎么弄、引流放哪、標(biāo)本送哪，五步釘死。
- 6??用戶推薦醫(yī)生報告里檢查結(jié)果怎么寫才不被退稿？檢查結(jié)果那塊別堆數(shù)據(jù)，得把異常值拎出來當(dāng)主角，正常值一筆帶過。
- 7??用戶推薦醫(yī)生報告中會診記錄怎么寫才讓對方科室覺得你靠譜？會診記錄不是傳話筒，是遞靶子。
- 8??熱門回答醫(yī)生報告里患者主訴怎么寫才不啰嗦？主訴就挑最硬的那句話，砍掉所有修飾詞，像拔牙一樣利索。
- 9?快速解決醫(yī)生報告里鑒別診斷怎么寫才不像應(yīng)付考試？鑒別診斷不是列菜單，是打擂臺。
- 10??用戶推薦醫(yī)生報告里患者主訴怎么寫才不啰嗦？主訴就挑最硬的那句話，砍掉所有修飾詞，像拔牙一樣利索。
