醫(yī)院報(bào)告常見問答
寫完醫(yī)院報(bào)告總被退回重改怎么辦?
交稿前自己念一遍,凡是有“進(jìn)一步”“持續(xù)加強(qiáng)”“高度重視”這種詞的地方全劃掉,換成具體誰、哪天、干了啥、結(jié)果變好了沒,念著順口才算過關(guān)。
醫(yī)院報(bào)告要寫鑒別診斷但老寫不全?
就寫最像的三個(gè),按可能性從高到低排。每個(gè)寫兩句話:第一句癥狀體征相似點(diǎn),第二句關(guān)鍵排除依據(jù)。別寫“需與XX鑒別”,直接說“不支持XX,因無發(fā)熱及淋巴結(jié)腫大”。沒查的項(xiàng)目不寫,查了陰性才寫。
病歷質(zhì)控分?jǐn)?shù)低但醫(yī)院報(bào)告里寫不出原因咋辦?
隨機(jī)抽十份終末病歷,看哪三項(xiàng)扣分最多,比如“首次病程缺鑒別診斷”出現(xiàn)七次,就寫“醫(yī)務(wù)科周四起在醫(yī)生工作站彈窗提示模板缺項(xiàng)”。