Q
內(nèi)科醫(yī)生報告里體格檢查怎么寫才不千篇一律？
A
體格檢查寫的是你手指頭碰到的東西，不是模板里印出來的字。心界叩不出就寫“左界叩診濁音界不清”，肺部聽不到啰音就寫“雙肺未聞及固定濕啰音”，肚子軟就寫“腹軟無壓痛”，別硬湊“心肺未見明顯異常”。陽性發(fā)現(xiàn)寫實(shí)，陰性發(fā)現(xiàn)寫準(zhǔn)，模棱兩可的干脆不寫。
推薦寫法
數(shù)據(jù)顯示，有35.9%的用戶認(rèn)為，首選的寫法是陽性體征必須含定位+定性+程度，40.2%%的用戶傾向選擇1700-2100字，而30.3%%的用戶選擇1400-1699字，20.5%%選擇2101-2500字。新手最容易踩的坑是體格檢查照搬模板，不管實(shí)際查到什么，一律寫“心界不大、心音有力、各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音”，全是無效信息。
高分寫作經(jīng)驗(yàn)
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