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      Q

      醫生實習報告中病程記錄怎么寫才不抄?

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      A

      病程寫你改的那三處。別整段抄入院記錄,寫“把‘偶有咳嗽’改成‘夜間陣咳三次,影響睡眠’,因病人今早咳出黃痰;刪掉‘飲食可’,補‘進食后上腹隱痛’,因查房時他捂著胃點頭”。抄是手懶,改是腦動。帶教就看你筆尖有沒有在動。

      高分寫作經驗

      每頁病程必有一處手寫增刪標記
      35.6%用戶推薦
      如查體、檢驗、患者主訴)
      25.4%用戶推薦
      禁用“同前”“無特殊”等省略語
      20.4%用戶推薦
      用不同顏色筆跡區分原始與補充
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      如“據患者自述”“據血氣結果”)
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      推薦寫法

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      適用對象

      實習醫學生、內科規培生、呼吸科輪轉生、消化科實習生、病案質控員

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