濟(jì)寧市人民政府辦公室

印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的

實(shí)施方案》的通知

濟(jì)政辦字〔2026〕10號(hào)

各縣、市、區(qū)人民政府，濟(jì)寧高新區(qū)、太白湖新區(qū)、濟(jì)寧經(jīng)濟(jì)技術(shù)開(kāi)發(fā)區(qū)管委會(huì)，市人民政府各部門(mén)，各大企業(yè)，各高等院校：

《關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施方案》已經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

濟(jì)寧市人民政府辦公室

2026年6月30日   

（此件公開(kāi)發(fā)布）

關(guān)于進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的

實(shí) 施 方 案

為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的決策部署，根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》，國(guó)家醫(yī)保局、民政部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家稅務(wù)總局、中國(guó)殘疾人聯(lián)合會(huì)《關(guān)于印發(fā)〈加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度實(shí)施方案〉的通知》及省人民政府辦公廳《關(guān)于建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦字〔2025〕193號(hào)）有關(guān)工作要求，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、完善基本制度

按照統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、保障基本、權(quán)責(zé)對(duì)等、獨(dú)立運(yùn)行的原則，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金承受能力及保障需求實(shí)際，逐步調(diào)整有關(guān)政策，持續(xù)完善與我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，用三年左右時(shí)間將籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇、保障范圍過(guò)渡到與國(guó)家和省政策規(guī)定一致。

（一）參保范圍。我市用人單位（包括企業(yè)、事業(yè)單位、機(jī)關(guān)、社會(huì)組織）以及單位職工、退休人員（指享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員，下同）、靈活就業(yè)人員和未就業(yè)城鄉(xiāng)居民等參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)。

（二）統(tǒng)籌層次。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金統(tǒng)一建賬、統(tǒng)籌使用、統(tǒng)收統(tǒng)支。全市執(zhí)行統(tǒng)一的參保繳費(fèi)、待遇支付、失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行統(tǒng)一的基金管理要求、經(jīng)辦管理服務(wù)流程和信息化建設(shè)要求。

二、完善籌資政策

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)實(shí)行費(fèi)率制度。依據(jù)國(guó)家和省確定的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率政策要求，結(jié)合我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和基金實(shí)際運(yùn)行情況，確定我市長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率為0.25%，并按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)共同繳費(fèi)。

（一）單位職工。費(fèi)率由用人單位和職工個(gè)人按同比例分擔(dān)。用人單位費(fèi)率為職工工資總額的0.125%，個(gè)人費(fèi)率為本人工資收入的0.125%。

按照省人民政府辦公廳《關(guān)于建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦字〔2025〕193號(hào)）要求，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度當(dāng)年，在確保調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱職工基本醫(yī)保）單位費(fèi)率后，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)不少于12個(gè)月且不出現(xiàn)當(dāng)期赤字的基礎(chǔ)上，自2027年1月1日起職工基本醫(yī)保單位費(fèi)率下調(diào)0.125%（用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)單位費(fèi)率）。視職工基本醫(yī)保基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整職工基本醫(yī)保基金籌集費(fèi)率。

職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶可用于繳納本人及近親屬參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)。

（二）退休人員。繳費(fèi)基數(shù)為本人基本養(yǎng)老金，費(fèi)率為0.125%。由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。繳費(fèi)可由職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳，逐步探索由個(gè)人基本養(yǎng)老金代扣代繳。

（三）靈活就業(yè)人員。靈活就業(yè)人員參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的類型與基本醫(yī)療保險(xiǎn)保持一致。按單位職工參保的靈活就業(yè)人員，費(fèi)率為0.25%，繳費(fèi)基數(shù)與職工基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)一致；靈活就業(yè)人員也可選擇按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參保政策參保繳費(fèi)。

按照省人民政府辦公廳《關(guān)于建立完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》（魯政辦字〔2025〕193號(hào)）要求，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度當(dāng)年，在確保調(diào)整職工基本醫(yī)保單位費(fèi)率后，職工基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計(jì)結(jié)余可支付月數(shù)不少于12個(gè)月且不出現(xiàn)當(dāng)期赤字的基礎(chǔ)上，自2027年1月1日起職工基本醫(yī)保費(fèi)率下調(diào)0.125%（用作長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率）。視職工基本醫(yī)保基金運(yùn)行情況，適時(shí)調(diào)整職工基本醫(yī)保基金籌集費(fèi)率。

（四）未就業(yè)城鄉(xiāng)居民。籌資由個(gè)人和人民政府合理分擔(dān)，以我市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率從0.125%起步，用三年左右時(shí)間將費(fèi)率過(guò)渡到0.25%。個(gè)人繳費(fèi)和人民政府補(bǔ)助比例為1:1，人民政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和省、市、縣級(jí)財(cái)政共同承擔(dān)。

（五）18周歲以下人員。18周歲以下城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民基本醫(yī)保）參保人員，跟隨父母或其他法定撫養(yǎng)人等按未就業(yè)城鄉(xiāng)居民參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不單獨(dú)籌資，不需繳費(fèi)。孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童等中無(wú)法跟從參保的，可視同參保，不需繳費(fèi)。

（六）高校及職業(yè)院校學(xué)生。適當(dāng)降低高校（全日制本專科學(xué)生、非在職研究生）及職業(yè)院校（含技工院校）學(xué)生的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，其中個(gè)人繳費(fèi)和人民政府補(bǔ)助比例為1:1。本文件下發(fā)前，按學(xué)制躉交居民基本醫(yī)保費(fèi)的高校和職業(yè)院校學(xué)生參加長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，不再另籌資。

（七）困難人群。人民政府對(duì)符合條件的困難人群參加我市居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分予以分類資助：全額資助特困人員；定額資助低保對(duì)象、符合條件的防止返貧致貧對(duì)象，過(guò)渡期內(nèi)按每人每年19元標(biāo)準(zhǔn)資助，過(guò)渡期滿后按每人每年37元標(biāo)準(zhǔn)資助。

用人單位以及單位職工、退休人員、靈活就業(yè)人員自2027年1月1日起開(kāi)始繳費(fèi)。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民、高校和職業(yè)院校學(xué)生、困難人群自2026年度集中繳費(fèi)期開(kāi)始繳費(fèi)，年度具體籌資標(biāo)準(zhǔn)由市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市稅務(wù)局按照國(guó)家和省統(tǒng)一要求，結(jié)合我市實(shí)際另行制定。

三、優(yōu)化待遇保障

（一）明確保障對(duì)象范圍。按規(guī)定參保繳費(fèi)且失能狀態(tài)長(zhǎng)期持續(xù)（一般為6個(gè)月以上），經(jīng)申請(qǐng)通過(guò)失能等級(jí)評(píng)估認(rèn)定的失能人員，可按規(guī)定享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度現(xiàn)階段重點(diǎn)保障重度失能人員，根據(jù)國(guó)家和省部署，逐步擴(kuò)大保障對(duì)象范圍。

（二）明確服務(wù)提供方式。支持機(jī)構(gòu)護(hù)理、居家護(hù)理等服務(wù)提供方式。積極探索社區(qū)護(hù)理服務(wù)，滿足多樣化服務(wù)需求。

（三）合理確定待遇標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)根據(jù)失能等級(jí)、服務(wù)提供方式等實(shí)行差別化待遇保障政策，待遇享受不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，原則上職工和居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金支付比例分別為70%左右、50%左右。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金年度個(gè)人最高支付限額不超過(guò)全市上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

（四）規(guī)范待遇享受政策。基金主要用于支付符合規(guī)定的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供長(zhǎng)期護(hù)理基本服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用，原則上不直接向失能人員發(fā)放現(xiàn)金。我市執(zhí)行國(guó)家長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)服務(wù)項(xiàng)目目錄，將支持性輔助器具等納入支付范圍。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，探索將長(zhǎng)期護(hù)理相關(guān)智能化服務(wù)等納入支付范圍。

（五）探索激勵(lì)約束機(jī)制。探索建立繳費(fèi)時(shí)長(zhǎng)和待遇水平相掛鉤的連續(xù)參保激勵(lì)機(jī)制，對(duì)連續(xù)參保繳費(fèi)的居民適當(dāng)提高基金支付比例。除新生兒等特殊群體外，對(duì)未連續(xù)參保等情形，探索制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受等待期、階段性調(diào)低待遇水平等約束性措施。探索建立參保誠(chéng)信機(jī)制。

（六）做好制度統(tǒng)籌銜接。對(duì)機(jī)構(gòu)床位費(fèi)、膳食費(fèi)等非護(hù)理服務(wù)費(fèi)用以及應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)支付的醫(yī)療費(fèi)用，基金不予支付。領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)生活護(hù)理費(fèi)的參保人員，不重復(fù)享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)相關(guān)服務(wù)待遇。按照國(guó)家和省要求，做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與經(jīng)濟(jì)困難的高齡、失能老年人補(bǔ)貼以及重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的銜接。鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開(kāi)發(fā)適應(yīng)失能人員需求的商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品。

四、完善運(yùn)行機(jī)制

（一）加強(qiáng)失能等級(jí)評(píng)估管理。按照國(guó)家醫(yī)保局辦公室、民政部辦公廳《關(guān)于印發(fā)〈長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（試行）〉的通知》（醫(yī)保辦發(fā)〔2021〕37號(hào)）要求，開(kāi)展長(zhǎng)期護(hù)理失能等級(jí)評(píng)估工作。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有評(píng)估認(rèn)定力量，支持發(fā)展專業(yè)獨(dú)立的評(píng)估機(jī)構(gòu)，實(shí)行定點(diǎn)管理。探索發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及家庭醫(yī)生在失能等級(jí)評(píng)估中的作用。原則上參保人首次評(píng)估通過(guò)的評(píng)估服務(wù)費(fèi)，以及按制度要求參加定期復(fù)評(píng)的評(píng)估服務(wù)費(fèi)，由基金支付。評(píng)估服務(wù)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)省要求另行制定。醫(yī)保部門(mén)對(duì)失能等級(jí)評(píng)估結(jié)果實(shí)行跨統(tǒng)籌地區(qū)互認(rèn)。民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門(mén)可采信醫(yī)保部門(mén)失能等級(jí)評(píng)估結(jié)果。

（二）加強(qiáng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)管理。長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)依法依規(guī)實(shí)行定點(diǎn)管理，加強(qiáng)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行、服務(wù)提供、基金使用、信息化支撐等方面規(guī)范化管理。落實(shí)定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立健全動(dòng)態(tài)準(zhǔn)入退出機(jī)制、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)制和費(fèi)用控制激勵(lì)約束機(jī)制。合理配置定點(diǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)資源，支持符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。建立符合長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)特點(diǎn)的支付機(jī)制和協(xié)商談判機(jī)制，針對(duì)不同服務(wù)方式，完善按床日、按服務(wù)時(shí)長(zhǎng)（服務(wù)包）等支付方式。

（三）加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、專款專用。將長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)納入社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制范圍，科學(xué)編制收支預(yù)算，健全基金預(yù)算管理制度。建立基金運(yùn)行監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，做好中長(zhǎng)期精算分析。健全基金監(jiān)管體系，逐步將基金使用納入飛行檢查、日常監(jiān)管、智能監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督等常態(tài)化監(jiān)管范圍。在基金出現(xiàn)支付困難時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)調(diào)整籌資或待遇政策。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)。通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)等競(jìng)爭(zhēng)性方式有序規(guī)范引入社會(huì)力量參與經(jīng)辦管理服務(wù)，完善考核評(píng)價(jià)和激勵(lì)約束機(jī)制，相關(guān)費(fèi)用依協(xié)議約定按比例或按定額從基金中列支，原則上不超過(guò)當(dāng)年基金籌資總額的4%。在國(guó)家政策框架和省級(jí)統(tǒng)一部署下，積極參與省內(nèi)異地長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。加強(qiáng)長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)和評(píng)估人員規(guī)范化培訓(xùn)。開(kāi)展長(zhǎng)期照護(hù)師職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定工作，推進(jìn)持證上崗。做好全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)子系統(tǒng)落地應(yīng)用。推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)待遇享受人“一人一檔”和標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，建立健全專業(yè)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)組織和專家智庫(kù)。

五、組織保障

要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，各級(jí)人民政府將進(jìn)一步完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度作為重要民生工程，納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃和重要議事日程，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。要加強(qiáng)部門(mén)協(xié)同聯(lián)動(dòng)，醫(yī)保部門(mén)牽頭負(fù)責(zé)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)和組織實(shí)施，做好職工基本醫(yī)保個(gè)人賬戶代扣代繳工作。財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)及時(shí)足額安排相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助資金，配合醫(yī)保部門(mén)做好基金測(cè)算等工作。稅務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)做好保費(fèi)征收等工作。民政部門(mén)、衛(wèi)生健康部門(mén)、殘聯(lián)與醫(yī)保部門(mén)共同負(fù)責(zé)加強(qiáng)保險(xiǎn)體系和服務(wù)體系協(xié)同聯(lián)動(dòng)，探索失能等級(jí)評(píng)估結(jié)果跨部門(mén)互認(rèn)機(jī)制等。人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)配合做好長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)與工傷保險(xiǎn)銜接、長(zhǎng)期照護(hù)師培養(yǎng)培訓(xùn)與職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定、退休人員保費(fèi)代扣代繳等工作。農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門(mén)負(fù)責(zé)做好防止返貧致貧對(duì)象認(rèn)定和幫扶工作。同時(shí)，加強(qiáng)政策宣傳解讀，提高政策知曉度，營(yíng)造推進(jìn)工作的良好氛圍，確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)工作順利實(shí)施。