2026年醫療衛生調查報告

報告屬性

報告正文

____年醫療衛生調查報告(1)

為了解和掌握我縣農村醫療衛生狀況，研究解決存在問題和解決問題的辦法，根據縣委批轉的《縣政協_____4年工作要點》安排，縣政協教文衛生委員會組織部分委員和衛生、藥監等部門領導，于_____4年6月28日到30日對大橋、渣津、溪口、漫江、征村、西港6個鄉鎮的衛生院開展調研，通過聽匯報、查資料、填表格和召開座談會等形式進行了認真的了解，現將調研了解的情況報告如下：

一、農村醫療衛生狀況改革開放二十余年來，我縣農村醫療衛生事業在縣委、縣政府的重視和領導下，取得了一定的成績：

㈠加強領導，建立了農村醫療衛生網絡

一是加強了領導，職責分明。縣委、縣政府極為關注農村衛生工作，縣政府在財政極其困難的情況下，撥專款50萬元支持縣二醫院住院大樓建設。全縣衛生工作實行局長負總責、副局長分線管理，鄉鎮衛生院推行競聘上崗的院長負責制，權責分明，管理嚴密，出現了何宗福、朱銘金等愛崗敬業，精于管理的衛生院負責人。各鄉鎮對農村衛生工作也抓得很緊。多數成立了鄉(鎮)長為組長，分管鄉(鎮)長、鄉(鎮)衛生院院長為副組長，鄉(鎮)衛生院、司法所、派出所、中、小學為成員單位的公共衛生工作領導小組，組織健全，聯絡制度完善。鄉(鎮)黨政領導為建設農村公共衛生身體力行，獻計出力，如大橋鎮政府在有限經費中擠錢幫助醫院購置醫療設備，溪口鎮書記曹學進經過深入調查研究撰寫發展溪口農村醫療衛生的調研報告，副鎮長韓新苗在全鎮推行定時定點防疫辦法。一次次到陳坊、包家莊等偏遠村動員正是因為有了黨政的重視支持，我縣農村醫療衛生才有今天長足的發展。

二是層次明晰，網絡較健全。基本形成了縣人民醫院、中醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的農村醫療衛生網絡，農民的生命健康基本得到保障。目前，8個中心衛生院基本配備了醫療器械，能開展常見手術，有的還能開展高難度手術。在應對突發性事件方面，如大橋、溪口爆炸事件中，中心衛生院發揮了積極作用。普通鄉鎮衛生院通過產科配套后，大多數能開展住院分娩，有的還能開展手術，提升了鄉鎮衛生院的服務能力。按照一村一所的要求，我縣各村基本建立了衛生所，承擔起醫療、防疫、保健工作，有效地為群眾提供醫療保健服務。

㈡以人為本，加強醫療衛生隊伍建設。

大多數鄉鎮衛生院均能堅持以人為本，對現有人員采取外出進_____，自費學習，單位內部傳幫帶，上級支援，免費培訓等多種形式的培訓教育，培養本院專業人才。據這次調查統計，鄉鎮衛生院中專以上學歷的衛技人員占98.5%，初級以上職稱的占100%。面對日益競爭的醫療市場，各鄉鎮衛生院統一思想認識，更新觀念，變被動服務為主動服務，努力提高醫療質量，狠抓醫德醫風建設，為患者提供保姆式服務，并取得明顯為成效。鄉村醫生的培訓得到重視，衛生局設立專門的衛生進_____學校，對鄉醫進行系統化、正規化培訓。這次調查的321名鄉村醫生中，有執業(助理)醫師14人，通過培訓的193人，占總數的60%。

㈢統籌兼顧，防保工作初見成效

一方面切實抓好衛生防疫工作。全縣衛生防疫工作突出了計劃免疫這個重點，并加強了各項衛生監督管理，大多數鄉鎮采取鎮、村一體化管理模式進行，確保四苗覆蓋率在90%以上，有效防止了突發性公共衛生事件，在去年預防非典工作中，農村衛生機構發揮了重要作用，同時，努力抓好各種傳染病預防，慢性病防治，加強食品衛生監督工作，健全鄉鎮、村疫情報告網絡，控制了地方性疾病的發生。另一方面，自_____9年以來，在鄉鎮全面開展住院分娩工作，_____3年住院分娩率達到76.27%，產婦死亡率和新生兒破傷風發生率明顯降低。同時，通過開展降消項目、婦科病普查等多個項目，有效地降低了婦科病的發生率。第三，通過在農村開展愛國衛生運動，群眾的防疫保健意識大為提高，健康狀況大有改善。二、存在的主要問題及其原因我縣農村醫療衛生雖然取得了很大成績，但也存在如下主要問題。

1、網點布局不夠合理，出現了衛技人員空殼鄉鎮

這次調查了解到，我縣出現了衛技人員空殼鄉鎮，如漫江、余塅等，它們距中心衛生院路途遙遠，交通不便，這些鄉鎮群眾就醫難的問題無法解決;撤鄉并鎮后，一批老衛生院沒有得到很好利用，如原司前鄉衛生院的房子賣了，人員走了;原沙灣鄉衛生院請1名退休人員守著，不能開展什么業務。當地群眾就醫極不方便，意見極大。

2、醫技人員嚴重缺乏，無序流動頻繁

全縣34所鄉鎮(渣津鎮，義寧鎮在外)衛生院定編702人，在編531人，其中在編在崗的427人中，有335人擠在中心衛生院工作。全縣25所鄉鎮衛生院僅有正式職工92人，平均每院3.7人。92人中非醫學專業學校學習的占45.6%，非衛技人員占19.6%。這么少的人員，這么低的素質根本滿足不了農村患者需求。

造成醫衛專業技術人員嚴重缺乏的主要原因：一是退休減員后沒有及時補充;二是不合理的人才流動、流失。目前，在醫衛系統已形成一條不合理的人才流動鏈，即普通鄉鎮衛生院到中心衛生院，再到縣級醫院，致使上一級醫院高度壟斷人才資源，而普通鄉鎮衛生院陷入無法正常工作的窘況。如征村衛生院去年住院分娩70余例，今年到目前僅8例，原因是婦產科醫師被縣中醫院挖走了。這次調查的6個鄉鎮醫院，定編204人，其中借出49人，占總數的24%，就說明了無序流動非常普遍。

3、醫療條件差，設備普遍短缺

這次調查的6個鄉鎮中，漫江鄉只有50平方米工作用房，其余均為危房，無設備、無醫生。西港衛生院醫療設備不到1萬元。溪口、大橋、征村、西港、漫江5個衛生院的醫療設備總值98.2萬元，醫療設備普通短缺，使鄉鎮衛生院不能開展常見手術、患者得不到及時救治，如漫江鄉牌坊村就發生數起服毒者、難產孕婦送到衛生院而得不到救治死亡的事件。

調查組在調查中開展了一次問卷調查，對農村衛生院不滿意率為54%，認為衛生院的醫療質量一般的為52%，認為衛生院的技術隊伍比以前削弱的為44%，認為衛生院的醫療設備不全的為70%，而有50.3%的座談代表表示，要辦好當地衛生院，才能解決就醫難的問題。這說明農村醫療衛生現狀與農村群眾醫衛需求不相適應，老百姓不滿意。

4、醫藥市場混亂，工作環境艱苦

一是有些鄉鎮扣留縣級財政撥款，去年全縣累計有35萬元，如三都鎮政府拖欠衛生院財政差補17萬，其中02年欠5萬元，03年欠12萬。另挪用1.5萬元村級防疫統籌經費至今沒有給村防疫醫生。二是到鄉鎮衛生院、村級衛生所收稅(費)的多，工商、地稅、物價、環保、審計、技監等部門都要收取金額不等的稅(費)，如溪口一個村級衛生所一年須繳納360元地稅，420元工商稅，衛生系統內部醫療機構管理費360元，合計1140元，負擔過重;三是醫療市場比較混亂，無證行醫的多。這次調查的6個鄉鎮，有無證診所19個，其中西港鎮有7個，僅在集鎮經營的就有4個，嚴重擾亂了醫療秩序，危害著人民群眾的生命健康。這次調查了解到，山口鎮接生婆袁秀琴在家接生時燒起三盆白炭火，致使5人一氧化碳中毒;西港鎮馬祖湖村村民梁小春一家在集鎮中小前接生，近兩年已使4名新生兒患破傷風死亡;四是藥品市場的不正當競爭，使以藥養醫的鄉鎮衛生院經費更加困難。游醫藥販的不法行為時有發生，如在南雜店中賣抗生素類藥，挎個布袋賣生物制劑的行為還隨處可見，更使鄉鎮衛生院無可奈何。五是群眾輕防重治的思想還普遍，投入到醫療方面的經費增加不多。

5、村級防保經費無著落，防保工作得不到保證

我縣自_____9年起，取消了人均0.5元的防疫經費，村級防保人員誤工工資無著落，稅費又享受不到優惠，致使許多村防保人員不再愿意承擔防保任務。目前，全縣有6個鄉46個村無防疫員，6個鄉237個村無保健員，村級防疫處于半癱瘓狀態。有些鄉名義上有防保員，但工作沒有落實，如漫江鄉沙溪村，_____3年四苗接種率只有65%，低于全縣平均水平，今年上半年尚未開展接種。全鄉今年新出生34人，只接種7人，其主要原因是無人負責。三、建議1、提高認識，齊抓共管

各級黨委和政府要從全面貫徹三個代表重要思想和黨的_____大精神，全面建設小康社會的戰略高度，充分認識農村公共衛生工作的重要性，牢固樹立全面、科學的發展觀，在加快農村經濟發展的同時，把農村公共衛生擺在十分重要的位置，切實加強領導，明確鄉鎮政府建設農村公共衛生的責任，促進農村公共衛生建設與經濟建設協調發展。要充分調動各方面的力量，加大宣傳力度，在廣大農村群眾中倡導文明健康生活方式，在全社會樹立大衛生觀念，形成齊抓共管的工作局面。

2、增加經費，確保公共衛生支出和財政同步增長

_____3年，我縣公共衛生經費支出按縣政府的安排沒有完全到位。經費短缺使醫衛人才培訓和醫療設備購置無法展開。建議我縣財政統籌安排，參照鄰縣設立突發公共衛生事件專項儲備基金，年金額不少于50萬元。要確保公共衛生經費和財政同步增長，切實解決鄉鎮衛生院因應對公共突發性事件而支付的巨額費用。建議縣財政統籌衛生經費和醫衛系統離退休人員工資發放。

3、明確定位，加強農村防保網絡建設

要明確中心衛生院和一般衛生院的定位，因地制宜，支持有條件發展的中心衛生院做大做強。縣二院承擔著西片區40萬群眾的醫療任務和渣津鎮的防保任務，地位特殊，要盡快爭取省市衛生行政主管部門明確其縣級醫院身份，并要保證正在建設中的住院大樓經費。中心衛生院要承擔醫療防保雙重責任，要健全管理制度，引入競爭機制，推進人事制度改革，提高服務質量，改進醫技水平，完善醫療設備，積極主動迎接醫衛市場競爭。

鄉鎮衛生院要重點突出其防疫保健功能。要建立一個鄉鎮衛生院為樞紐，村級衛生所為基礎的健全防保網絡。衛生防疫部門要挑選那些工作認真、熱心防疫工作的鄉村醫生兼任防疫員，并在頒發的鄉村醫生證書中明確其應承擔的衛生防疫保健工作任務。對不按規定認真履行衛生防保職責的鄉村醫生，一經查實，吊銷其鄉村醫生證書。縣級財政要確保防保人員事業經費和添置防保設備費用足額到位，根據省委贛發〔_____3〕9號文件第二點要求，對承擔并完成衛生防保工作任務的鄉村醫生，由縣財政支付給予一定的防保崗位津貼。縣衛生局要妥善做好三無鄉鎮(如漫江鄉)的醫衛人員配備、醫院建設和添置防保必需設備等各項工作，堅決杜絕防保工作死角產生。對因工作不落實，產生防保重大事故的有關責任人，衛生行政部門要追究行政責任。

鄉鎮衛生院要不斷完善和推進股份合作制改革，要不拘一格選撥鄉村醫生中的優秀人才充實到鄉鎮衛生院隊伍。要大膽吸收民間資金，改造醫院用房，完善醫療設備。勞動社會保障部門和保險機構要出臺相關政策，支持鄉村醫生中的入股人員參予社會保險，支持衛生系統改革。

4、加大人才培訓力度，嚴格人才管理

要加大對鄉鎮衛生院醫衛人員和鄉村醫生的培訓，突發多層次、多科學的能力培訓，注重質量，不求數量。城鎮醫療機構對農村醫療機構要積極主動承擔傳、幫、帶的義務。衛生局要出臺相關機制，人才管理要堅持暢通進口，堵住出口原則，適時選聘大中專畢業生充實農村醫衛隊伍，并切實解決其待遇問題。衛生局黨組要嚴格控制衛生系統的人事權，堅決杜絕用人醫院說了算的弊病，改變醫衛人員無序流動狀況。要規范私立醫院招聘秩序，嚴格執行_____縣人民政府批轉縣衛生局《關于積極鼓勵社會力量興辦衛生事業的意見(試行)》有關規定。

5、整治市場，改善鄉鎮衛生工作環境

建議縣政府組織工商、公安、監察、衛生、食品藥品監督部門，在今年開展一次專項整治活動，重點打擊游醫藥販、取締無證診所，清理鄉鎮藥品銷售網點，規范村級衛生所和個體診所的行醫秩序。要建立分工明確、合作嚴密的長效管理機制，切實發揮衛生藥監部門的職能作用。要堅決制止向鄉鎮衛生院、村級衛生所亂伸手的行為，嚴格按照上級有關規定，本著支持、扶助原則，區分營利性和非營利性衛生機構，免征承擔防保任務的村級衛生所的各項稅費。要在廣大農村加大公共衛生知識宣傳力度，讓廣大農民群眾樹立大衛生意識，改變重治輕防觀念，增加衛生投入。

6、積極宣傳，主動推行新型農村合作醫療

新型農村合作醫療是___、國務院以滿足不同層次的醫療衛生要求，從整體上提高農民的健康水平和生活質量為目的，實踐三個代表的重要舉措，有利于加大農村衛生投入，發揮市場機制的作用，優化衛生資源配置，逐步縮小城鄉衛生差距，它已在全國數個省市推行并取得了經驗和成績，得到廣大農民的擁護，我縣此項工作已經開始運作，請縣委、縣政府繼續重視和加強領導，讓農村新型合作醫療在我縣開展起來。

____年醫療衛生調查報告(2)

醫療衛生事業關系民生，是構建社會主義和諧社會的重要內容。衛生人才資源直接關系到一個地區的經濟發達程度和社會文明程度。隨著我區建設幸福____、健康____戰略部署的深入推進，衛生人才隊伍建設越來越受到廣大人民群眾的關注，圍繞人才培養、引進和使用等環節，我局對衛生人才隊伍建設進行了深入的調研和思考，積極推進我區人才興醫、人才強衛戰略，加大人才隊伍建設，努力培養和壯大一支技術精湛、作風過硬的衛生專業技術人才隊伍，為保障全區人民群眾身體健康，為建設健康____、三優三宜新____提供強大的醫療衛生保障。

一、我區衛生人才結構的總體情況

截止20__年底，我區基層醫療衛生服務機構在崗職工總人數1598人，其中專業技術人員1531人，占95.8%。專業技術人員中醫生629人，占41%;護士480人，占31%;醫技人員62人，占專業技術人員總數的4%，公共衛生人員49人，占專業技術人員總數的3%。？

學歷構成：全區衛生技術人員中，研究生學歷14人，占1%;大學本科505人，占33.9%;專科619人，占41.6%;中專323人，占21.7%;高中以下27人，占1.8%。研究生主要分布在區人民醫院。？

職稱構成：副高以上職稱56人，占專業技術人員總數的3.65%;中級職稱552人，占專業技術人員總數的36.05%;初級及以下職稱923人，占專業技術人員總數的60.3%。

已參加全科醫師和社區護士崗位培訓的786人，占醫生、護士總數的70.8%。？

二、衛生人才隊伍存在的問題及原因分析

撤市設區以來，特別是醫改以來，我區衛生人才隊伍建設得到較快的發展，實施了____區十一五衛生人才隊伍建設規劃，尊重專業知識，重視專技人才在全系統已形成共識，全區人民群眾的健康水平不斷提高。但是，用現代化指標來衡量衛生人才功能定位，我區衛生人才隊伍建設還存在五大困難。

一是人才配置不合理。衛生人才隊伍建設相對滯后，與我區經濟社會發展不相適應。縱觀全區醫療衛生人才隊伍現狀，總的表現為：衛生單位嚴重缺編(疾控、監督、婦保所計劃用三年時間補足編制，至今未全部到位)，醫療單位人才總量不足，有準入限制的執業醫師所占比例太小。從知識結構上看，高級職稱人才偏少，高學歷人才比例不高，缺乏學科帶頭人，傳統專業人才比重大，某些特科專業人才短缺，特別是既懂專業、又會管理的復合型人才尤為緊缺;從人員分布上看：高學歷、高職稱人才主要集中在區人民醫院，社區衛生服務中心高層次人才缺乏，造成人才資源儲備不均，分布失衡。

二是人才素質不高。由于歷史原因，我區經歷幾次區劃調整，醫療資源幾經整合，基層衛生服務站大部分人員還是鄉村醫生，客觀上造成基層醫療衛生人員整體素質不高，專業技術人才總量不足的現狀。從醫療機構專業技術人才看，副高、中級、初級人才比例為3.7：36：60.3，與衛生事業單位崗位設置關于區縣醫療機構高級、中級、初級比例13：50：37的定位相比，中高級人才比例明顯偏低;從學歷上看，大學(含以上)、大專、中專(含以下)人才比例為34：41：24。目前我區衛生技術人員中還無博士學歷人才，還沒有享受市政府特殊津貼人員，高層次優秀人才極度缺乏。

三是進人機制不暢。現行進人機制主要有公開招聘和人才引進兩種方式。公招主要采取招錄應屆高校畢業生，由于我區____后一直控制人員進編，再加上醫改后，政策釋放了醫療需求，公共衛生的工作量和工作強度成倍增長，而人員未同步增加;由單純的醫療轉向醫防并重，因環境和發展平臺的限制，導致部分醫療人才流失，大中專畢業生不愿到基層，導致人才留住困難。在人才引進上，由于我區引進人才門檻較高，要求被引進對象具有副高級以上職稱或者是研究生以上學歷，在基層醫療衛生機構基礎設施薄弱，用人環境不夠理想的情況下，缺乏吸引高層次人才的實力，人才引進困難重重。

四是用人機制不活。受傳統用人體制影響，基層醫療衛生人才在使用上缺乏有序流動，缺乏應有的活力。衛生單位領導幾乎均由專業技術人員成長而來，缺乏相應的管理學知識和相關法律法規常識。在思路的前瞻性、管理的科學性、處置的合理性、操作的規范性、決策的正確性、工作的開創性等方面存在較大的不足;在對本單位人員的應用、培訓、提高等方面缺乏應有的方法和長遠的考慮。？

五是人才培養滯后。個別醫療衛生單位對待人才培養重視不夠，人才培養經費得不到保證，人才培養缺乏系統性，只重使用，不重培養，致使部分人才出現知識老化、能力退化，思想僵化、應用新知識、新技能解決問題的能力不足，無法

打造名院、名科、名醫和品牌醫療衛生機構，難以提升我區公共衛生服務能力和醫療救治保障能力。

三、加強基層醫療衛生服務機構人才隊伍建設的對策思考

當前，我區衛生事業正處于發展的關鍵時期，人事分配制度改革正在不斷推進，基礎設施建設正在不斷改善，人才因素成為影響衛生事業發展的關鍵因素。隨著人才市場的放開，對具有高學歷、高職稱的人才引進競爭日趨激烈，為深入推進我區衛生人才隊伍建設步伐，促進人才隊伍迅速壯大，我們著力在培養、引進、使用人才上下功夫，確保衛生人才隊伍建設健康有序進行，確保衛生人才可持續發展。

(一)廣辟渠道，培養選拔人才。充分尊重人才個性，用人所長、容人所短，努力創造寬松、和諧的人才成長環境。一是認真落實衛生專業技術人員參加繼續教育的有關規定，進一步完善繼續醫學教育，提升專業水平。二是鼓勵醫療單位專業技術人員加強業務知識的學習，積極參與職稱資格考試和執業資格考試。三是抓好衛生管理人才的培養。選派一批有培養前途的后備干部到市三級以上醫院掛職鍛煉，努力培養一批有思想、懂業務、會管理，具有較強創新能力的復合型衛生管理人才。四是實施衛生人才培養計劃。定期選派部分醫德高尚、技術精湛、創新能力強、具備較高學術素質的優秀中青年衛生技術骨干作為培養對象，定期送出去進修、學習、培訓和學術交流，促進其快速成長。

(二)合理利用，盤活現有人才。人才隊伍建設的重點應著眼于現有在編在崗的專業技術人才的培養和使用上，發揮好他們的作用。一是建立完善衛生人才評價機制。加強衛生人才的考核和獎懲，規范衛生管理人才的推薦測評，規范專業技術人才的職稱評聘、執業資格注冊等制度。建立以能力、工作量和滿意度為導向的有利于優秀人才脫穎而出的評價機制。二是充分發揮中層技術骨干人才的作用。積極為科主任等技術骨干攻關創造條件，給予必要的經費支持。三是加強人才的合理流動。放寬醫療衛生單位人才流動限制，增強衛生系統干部的活力。

(三)增核編制，壯大專技人才。一是補足配齊衛生單位人員編制。建議按規定配備監督、疾控和婦幼工作人員編制，使我區衛生人才資源達到或超過全市平均水平，有效提升公共衛生保障能力。二是大幅增加醫療單位人員編制。

(四)拓寬視野，積極引進人才。一是在高層次人才引進上，協調有關部門盡量簡化手續，充分尊重用人單位的自主權，落實用人單位選人，人事部門審查的進人機制，建立起引進中、高級人才的綠色通道。對一些特科冷門適當降低引進人才標準，引進部分具有中級以上職稱，有培養前途的青年才俊。二是按照側重高級，兼顧中級，嚴控初級的原則，采取公開招錄或引進的方式，分步實施解決緊缺人才、突出拔尖人才的儲備工作;面向社會引進中高級在職實用人才。三是廣辟才路。引導各單位按照不求所有、但求所用的原則，積極采取講學、兼職、短期聘用、技術合作、人才租憑等方式靈活引進優秀衛生人才與智力，建立有利于人才流入的引才機制。四是繼續實施三名戰略。充分利用其人才資源優勢，培育和壯大名醫、名科、名院。整合中醫資源，努力打造我區中醫特色專科品牌，壯大中醫人才隊伍。

(五)創新機制，有效留住人才。醫療市場的競爭歸根到底是人才的競爭，醫院和中心要在競爭中掌握主動權，立于不敗之地，必須吸引并留往人才。一是制度留人，建立健全科學、客觀的績效評估體系。應建立一個較為完整的績效評估體系，對優秀人才的工作進行科學、客觀、公正的評價，考核結果與獎懲、職稱晉升、任用等掛鉤，使他們的工作得到充分的肯定，進而最大限度地保護他們的積極性和工作熱情。二是待遇留人，用合理的待遇去吸引人才和穩定人才隊伍。按照業績貢獻分配原則，逐步做到高貢獻、高獎勵、高技術、高待遇、高效益、高回報，探索績效工資等多種分配形式，加大科研成果的獎勵力度，并且敢于重獎有突出貢獻的拔尖人才。三是環境留人，落實好軟環境也是留住人才的一種重要手段。關心愛護員工，尊重員工，注意培養員工主人翁精神，鼓勵員工參與民主管理，通過對員工在政治上關心、工作上信任、生活上照顧，為員工提供較好的工作環境、生活環境等，在這樣寬松舒暢的環境下工作，即使待遇低一點，員工也樂意留下來，努力工作。四是感情留人，管理者要與下屬培養工作上、生活上、事業上的各種友誼，在管理方面也要從人文關懷角度多投入一些感情方面的內容，善于運用領導藝術，充分利用文化感染、感情投資、預期激勵等手段和業務骨干交朋友，建立起上下級融洽的感情，充分利用良好的情感氛圍和自己的人格魅力來吸引人才。

困難與希望同在，挑戰與機遇共存。區委、區政府高度重視人才工作，大力實施人才強區戰略，衛生面臨前所未有的歷史性發展機遇，我們必須堅持人才為本，順應大勢，迎接挑戰，借助東風，有所作為，在人才工作上創新思路，創新措施，創新制度，抓好衛生人才的培養、吸引和使用，以黨的__大為契機，走出一條切合我區實際的人才隊伍建設成功之路，為建設健康____，三優三宜新____培養更多、更優秀的衛生專業技術人才和管理人才。

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