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      Q

      醫院護士報告中用藥記錄容易漏哪幾處關鍵信息?

      已幫助 349 人解決問題
      A

      漏的是藥瓶上沒印但你親手干的事,誰核對的、誰沖管的、推注時脈搏跳了幾下、藥液滴到第幾滴病人皺了眉。不是抄處方單,是記你手指碰過的活。時間寫到分鐘,劑量寫到小數點后一位,換藥前后血壓差值必須帶正負號。少一個環節,等于少一道安全鎖。

      推薦寫法

      數據顯示,有30.8%的用戶認為,首選的寫法是記錄操作者而非執行者,50.9%%的用戶傾向選擇1000-1400字,而35.3%%的用戶選擇1400-1800字,15.5%%選擇1800-2200字。新手最容易踩的坑是照搬醫囑本內容,把“靜推地西泮5mg”直接抄進報告,不寫推注耗時92秒、推到第3ml時呼吸變淺。

      高分寫作經驗

      記錄操作者而非執行者
      30.8%用戶推薦
      標出藥液進入血管的起止秒數
      25.4%用戶推薦
      寫清生理參數變化方向與幅度
      20.4%用戶推薦
      注明異常反應發生于給藥過程第幾階段
      15.4%用戶推薦
      拒絕用“按常規”替代實際操作步驟
      10.7%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      1000-1400字
      50.9%用戶選擇
      1400-1800字
      35.3%用戶選擇
      1800-2200字
      15.5%用戶選擇
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      新手常犯的誤區

      照搬醫囑本內容,把“靜推地西泮5mg”直接抄進報告,不寫推注耗時92秒、推到第3ml時呼吸變淺。

      適用對象

      靜脈治療護士、急診科護士、ICU護士、藥品管理護士、護理質控員

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