社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)習(xí)報(bào)告中怎么寫好健康檔案建立？

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建檔案不是敲鍵盤，是寫你第一次打開系統(tǒng)，彈窗提醒“請(qǐng)補(bǔ)全身份證后四位”，你抬頭問王嬸，她掏口袋翻三遍才摸出皺巴巴的醫(yī)保卡；寫你錄入過敏史，她突然說“青霉素不過敏，是打完臉腫，不喘”，你趕緊刪掉預(yù)設(shè)選項(xiàng)，手動(dòng)敲“面部血管性水腫”。檔案是自己寫的，不是系統(tǒng)生成的。

高分寫作經(jīng)驗(yàn)

如證件模糊/信息矛盾/字段缺失）

35.6%用戶推薦

如“不吃藥，喝蒲公英茶”）

25.4%用戶推薦

記錄你手動(dòng)修改/跳過/備注的具體動(dòng)作

20.6%用戶推薦

刪掉“標(biāo)準(zhǔn)化”“規(guī)范化”“信息化”類標(biāo)簽詞

15.6%用戶推薦

用“她指著屏幕”“我刪掉預(yù)設(shè)”替代“完成錄入”

5.1%用戶推薦

基于平臺(tái)同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

新手常犯的誤區(qū)

把健康檔案建立寫成信息系統(tǒng)操作手冊(cè)，登錄、錄入、保存、審核四步走，卻不見老人掏卡的手、屏幕反光里的皺紋、你刪了又輸?shù)哪切凶帧?/div>

適用對(duì)象

社區(qū)信息管理員、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)錄入員、家庭醫(yī)生助理、慢病隨訪專員、基層信息化見習(xí)生

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