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      Q

      內分泌科實習報告中糖尿病足換藥記錄怎么寫才不被質控打回來?

      已幫助 390 人解決問題
      A

      傷口不能寫“面積縮小”,得寫“第五天創面從2.3×1.8cm縮成1.5×1.2cm,滲液由黃稠轉為淡黃稀薄”。換藥動作寫實:清創刮了幾處壞死、用了幾塊碘伏紗布、填塞深度幾厘米、外層包扎松緊度是否影響足背動脈搏動。別漏掉患者喊疼那句原話。

      新手常犯的誤區

      寫“換藥一次,創面好轉”,連尺寸單位都省了。

      高分寫作經驗

      創面尺寸帶單位且每日更新占32%
      20.7%用戶推薦
      滲液性狀與量同步記錄占26%
      20.9%用戶推薦
      清創動作具體到器械和范圍占20%
      20.7%用戶推薦
      包扎對循環影響必須評估占14%
      20.6%用戶推薦
      患者主訴疼痛原話錄入占8%
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      熱門篇幅區間

      1900-2300字
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      1600-1899字
      30.6%用戶選擇
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      1300-1599字
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      適用對象

      實習醫學生、創面治療師、糖尿病專科護士、 wound care 培訓生、病歷質控員

      推薦寫法

      數據顯示,有20.7%的用戶認為,首選的寫法是創面尺寸帶單位且每日更新占32%,41.7%%的用戶傾向選擇1900-2300字,而30.6%%的用戶選擇1600-1899字,20.6%%選擇2301-2700字。新手最容易踩的坑是寫“換藥一次,創面好轉”,連尺寸單位都省了。
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