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      Q

      醫(yī)學專業(yè)實習報告怎么寫病歷書寫體會?

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      A

      寫你第一次寫入院記錄,寫到“既往史”卡住,怕漏掉患者隨口提的二十年前闌尾炎,翻著病歷本手抖;寫你抄上級醫(yī)師修改稿,發(fā)現(xiàn)他把“患者自述頭暈”改成“患者訴頭暈伴視物旋轉3小時”,你盯著“訴”字看了半分鐘。體會不是談重要性,是寫你手指怎么記住鍵盤上“主訴”兩個字的位置,怎么在寫“查體”時自動閉上左眼校準瞳孔對光反射。

      高分寫作經(jīng)驗

      必須出現(xiàn)一次書寫失誤細節(jié)
      30.2%用戶推薦
      描寫手指或眼睛的條件反射
      25.9%用戶推薦
      用修改痕跡替代主觀評價
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      避免使用“深刻認識到”等虛化表達
      15.4%用戶推薦
      不虛構未實際書寫的病歷類型
      10.6%用戶推薦
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      熱門篇幅區(qū)間

      1800-2200字
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      1500-1799字
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      2201-2600字
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      推薦寫法

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      適用對象

      實習醫(yī)學生、病案室見習生、質控助理、信息科實習生、編碼員

      新手常犯的誤區(qū)

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