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      Q

      內(nèi)科實習(xí)報告中病情觀察記錄怎么寫才抓重點?

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      A

      病情觀察不是記體溫單,是你發(fā)現(xiàn)病人晨起咳痰顏色從白變黃那刻,立刻翻前一天抗生素用藥時間;是你看他端水杯的手抖幅度比昨天大,馬上去摸頸靜脈。重點是異常信號和你響應(yīng)動作之間的毫秒級連接,不是把所有數(shù)據(jù)平鋪直敘。

      高分寫作經(jīng)驗

      突出異常值與正常值的對比落差占33%
      16.7%用戶推薦
      寫清觀察后立即采取的動作占24%
      16.7%用戶推薦
      用“第X次觀察時”替代“每日”占17%
      16.7%用戶推薦
      刪掉所有“生命體征平穩(wěn)”類無效結(jié)論占12%
      16.6%用戶推薦
      每個記錄段必含時間錨點占8%
      16.7%用戶推薦
      限制數(shù)值羅列不超過兩組占6%
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      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有16.7%的用戶認(rèn)為,首選的寫法是突出異常值與正常值的對比落差占33%,39.4%%的用戶傾向選擇1500-1800字,而32.1%%的用戶選擇1801-2100字,17.2%%選擇1200-1499字。新手最容易踩的坑是照抄護理記錄,把體溫、血壓、尿量挨個羅列,看不出哪條該警覺、哪條可忽略。

      適用對象

      實習(xí)醫(yī)學(xué)生、輪轉(zhuǎn)住院醫(yī)、規(guī)培生、值班護士、教學(xué)秘書

      新手常犯的誤區(qū)

      照抄護理記錄,把體溫、血壓、尿量挨個羅列,看不出哪條該警覺、哪條可忽略。

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