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      Q

      臨床專業(yè)報告怎么寫病史摘要才不丟重點?

      已幫助 255 人解決問題
      A

      病史摘要不是把門診本抄一遍,是你把病人說的、家屬補的、護士記的,擰成一根繩,只留三根絲:第一根是“這次發(fā)病的引子”,第二根是“最戳心的癥狀”,第三根是“最擋路的舊病”。比如“高血壓十年吃藥不規(guī)律,三天前搬水桶后突發(fā)撕裂樣胸痛,含硝酸甘油無效”。其他全砍。

      高分寫作經(jīng)驗

      嚴格鎖定本次發(fā)病的因果鏈
      35.4%用戶推薦
      癥狀描寫必須帶患者原話質感
      25.6%用戶推薦
      既往史只保留影響本次診療的2項
      20.5%用戶推薦
      禁用“否認XX病史”等否定式打包
      12.6%用戶推薦
      刪掉所有與當前問題無邏輯關聯(lián)的時間節(jié)點
      8.3%用戶推薦
      基于平臺同類范文數(shù)據(jù)共性特征匯總

      熱門篇幅區(qū)間

      200-400字
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      400-600字
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      推薦寫法

      數(shù)據(jù)顯示,有35.4%的用戶認為,首選的寫法是嚴格鎖定本次發(fā)病的因果鏈,50.5%%的用戶傾向選擇200-400字,而35.8%%的用戶選擇400-600字,15.6%%選擇600-800字。新手最容易踩的坑是病史摘要寫成流水賬,從出生寫到上周感冒,把所有既往病、過敏史、家族史全塞進去,主次不分。

      適用對象

      新入科醫(yī)生、轉科交接醫(yī)師、病案質控員、醫(yī)保審核員

      新手常犯的誤區(qū)

      病史摘要寫成流水賬,從出生寫到上周感冒,把所有既往病、過敏史、家族史全塞進去,主次不分。
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