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      Q

      針灸推拿實習報告中病例描述怎么寫才像真跟過診?

      已幫助 1155 人解決問題
      A

      病例不是抄病歷,是寫你眼睛看見的、耳朵聽見的、手摸到的。比如病人進診室扶著腰歪著走,針一進去腿就松了半寸,這種東西才叫跟過診。別寫“腰痛三月”,寫“扶門框挪進來,針完自己直腰試了三次”。

      高分寫作經驗

      每例必寫1個非文字性特征,如步態、呼吸節律、手部溫度
      30.3%用戶推薦
      癥狀變化要落到具體動作上,如“能單手拎水壺”
      25.3%用戶推薦
      避免“有所緩解”“明顯改善”等模糊表述
      20.7%用戶推薦
      時間錨點要實,如“第三針后晨起不再扶墻”
      15.5%用戶推薦
      禁用“患者自述”開頭,直接寫現象
      10.6%用戶推薦
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      熱門篇幅區間

      2000-2400字
      35.6%用戶選擇
      1600-1999字
      30.4%用戶選擇
      2401-2800字
      20.9%用戶選擇
      1200-1599字
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      基于平臺同類范文篇幅數據統計

      推薦寫法

      數據顯示,有30.3%的用戶認為,首選的寫法是每例必寫1個非文字性特征,如步態、呼吸節律、手部溫度,35.6%%的用戶傾向選擇2000-2400字,而30.4%%的用戶選擇1600-1999字,20.9%%選擇2401-2800字。新手最容易踩的坑是照搬門診電子病歷原文,刪掉所有感官信息,只剩診斷和處方。

      適用對象

      實習學生、臨床帶教、教學醫院評審員、規培辦、中醫住培導師

      新手常犯的誤區

      照搬門診電子病歷原文,刪掉所有感官信息,只剩診斷和處方。
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